Le microbiote vaginal pendant la grossesse : un allié méconnu pour la santé de la mère et du bébé

01/07/2025

Introduction

Lorsque l’on parle de grossesse, on pense immédiatement à l’alimentation, au suivi médical, au bien-être de la future maman… mais rarement à la flore vaginale. Pourtant, le microbiote vaginal joue un rôle essentiel, souvent ignoré, dans la santé de la mère et du bébé. Cet écosystème microscopique, composé principalement de bonnes bactéries, agit comme un bouclier naturel contre les infections, influence le déroulement de la grossesse et participe même à la construction du système immunitaire du nouveau-né.

Dans cet article, nous allons explorer en profondeur ce sujet encore trop peu abordé, mais absolument fondamental. Comprendre, surveiller et protéger le microbiote vaginal peut avoir un impact direct sur la prévention des complications obstétricales et sur la santé à long terme de l’enfant.

1. Qu’est-ce que le microbiote vaginal ?

Le microbiote vaginal est un ensemble de micro-organismes (principalement des bactéries, mais aussi quelques levures et virus) qui vivent naturellement dans le vagin. Chez une femme en bonne santé, ce microbiote est dominé par les lactobacilles, des bactéries bénéfiques qui produisent de l’acide lactique. Ce dernier permet de maintenir un pH vaginal acide (autour de 3,5 à 4,5), empêchant ainsi la prolifération de micro-organismes pathogènes.

Ce microbiote est vivant et dynamique. Il évolue en fonction du cycle menstruel, des rapports sexuels, des traitements antibiotiques, mais aussi des hormones – et donc de la grossesse.

2. Les changements du microbiote pendant la grossesse

Durant la grossesse, le corps subit de profonds changements hormonaux, notamment une augmentation des œstrogènes. Cela influence directement la composition du microbiote vaginal. En général, la flore se stabilise et devient plus résistante, avec une nette prédominance de certaines souches de lactobacilles comme Lactobacillus crispatus.

Pourquoi ce changement ? Le corps prépare en réalité une barrière naturelle pour protéger le fœtus contre les infections ascendantes, c’est-à-dire celles qui pourraient remonter vers l’utérus et provoquer des complications. Un microbiote équilibré diminue ainsi les risques :

de vaginose bactérienne,
de mycose vaginale à répétition,
d’infection urinaire,
d’accouchement prématuré,
de rupture prématurée des membranes.

🔍 Une étude publiée dans Frontiers in Microbiology a montré que les femmes ayant un microbiote déséquilibré pendant la grossesse présentaient un risque significativement plus élevé d’accouchement prématuré : source

3. Le rôle du microbiote dans la naissance et la santé du bébé

Le microbiote vaginal ne concerne pas seulement la future maman : il joue également un rôle crucial au moment de l’accouchement. Lors d’un accouchement par voie basse, le bébé passe par le vagin et entre en contact direct avec la flore de sa mère. Ce « baptême bactérien » est le tout premier contact de l’enfant avec les micro-organismes, et il colonise son intestin, sa peau, ses muqueuses.

Ce transfert est déterminant pour le développement :

du système immunitaire de l’enfant,
de son microbiote intestinal,
de sa résistance aux allergies et infections dans les premiers mois de vie.

À l’inverse, une flore déséquilibrée, pauvre en lactobacilles, ou infectée (streptocoque B, Gardnerella, etc.) peut exposer le nouveau-né à des complications (infection néonatale, troubles digestifs, colonisation par des germes pathogènes).

4. Comment préserver et renforcer un microbiote vaginal sain pendant la grossesse ?

Bonne nouvelle : il est tout à fait possible d’agir pour préserver ou restaurer un microbiote vaginal équilibré. Voici les bons réflexes à adopter :

✅ Éviter les déséquilibres :

Bannir les douches vaginales internes et les produits parfumés, même ceux étiquetés « intimes »
Privilégier les culottes en coton et éviter les vêtements trop serrés
Limiter la prise d’antibiotiques aux cas strictement nécessaires (toujours en accord avec le professionnel de santé)
Se laver avec un gel doux à pH physiologique, une à deux fois par jour, pas plus

✅ Favoriser les bonnes bactéries :

Adopter une alimentation riche en fibres, fruits et légumes, qui nourrissent les bonnes bactéries
Consommer des probiotiques naturels (yaourts, kéfir, choucroute crue, etc.)
En cas d’antibiotiques ou de troubles récurrents, demander à son médecin ou sa sage-femme des probiotiques vaginaux adaptés (ex. : Lactobacillus rhamnosus GR-1, L. reuteri RC-14)

👩‍⚕️ Demandez conseil à votre sage-femme ou gynécologue : certains proposent une analyse du microbiote vaginal via un simple prélèvement, surtout en cas de grossesse à risque ou d’antécédents d’infections.

5. Peut-on tester son microbiote vaginal ?

Oui. Bien que cela ne soit pas encore systématique dans le suivi de grossesse, certaines maternités ou laboratoires proposent aujourd’hui des analyses du microbiote vaginal. Ce test, réalisé à partir d’un écouvillon vaginal, permet d’identifier précisément les bactéries présentes et de détecter une éventuelle dysbiose.

En cas de déséquilibre, un traitement personnalisé peut être mis en place : cures de probiotiques, hygiène adaptée, voire antibiotiques ciblés si une infection est avérée.

Des entreprises spécialisées comme Juno Bio ou Fertilab proposent également ce type de tests à domicile (disponibles en France ou sur commande internationale).

Conclusion : Ne sous-estimons plus ce précieux écosystème

Le microbiote vaginal est un allié discret, mais fondamental pour la bonne santé de la grossesse, pour préparer l’accouchement et pour offrir à bébé un départ optimal. Mieux le connaître, c’est aussi mieux anticiper les éventuelles complications, prévenir les infections et s’inscrire dans une maternité respectueuse du corps et de ses équilibres.

Chez Bébé Coton, nous sommes convaincus que chaque femme devrait être informée de ce rôle essentiel. Préserver son microbiote, c’est un acte simple, naturel, et puissant à la fois.