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Introduction
Démangeaisons nocturnes, peau irritée sans boutons, fatigue soudaine… Et si ce n’était pas un simple effet secondaire de la grossesse ? La cholestase gravidique, aussi appelée cholestase intra-hépatique de la grossesse, est un trouble hépatique rare mais sérieux qui apparaît le plus souvent au 3e trimestre. Elle concerne environ 1 grossesse sur 500 en France, mais peut avoir des conséquences graves sur le bébé si elle n’est pas détectée à temps.
Encore trop peu connue, elle mérite toute notre attention, car son principal symptôme est trompeur : de simples démangeaisons. Dans cet article, Bébé Coton vous informe avec clarté sur 5 points essentiels à connaître.
1. Qu’est-ce que la cholestase gravidique ?
La cholestase gravidique est une affection spécifique à la grossesse. Elle est causée par un dysfonctionnement temporaire du foie, dû aux changements hormonaux importants (notamment la hausse d’œstrogènes) qui perturbent le métabolisme biliaire.
Concrètement, la bile produite par le foie ne circule plus correctement vers l’intestin, ce qui entraîne son accumulation dans le foie et dans le sang. Cette accumulation provoque une élévation des acides biliaires, qui deviennent toxiques pour le bébé s’ils franchissent la barrière placentaire.
La maladie disparaît généralement après l’accouchement, mais peut réapparaître lors d’une grossesse suivante ou en cas de contraception hormonale.
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2. Les démangeaisons : un symptôme à ne jamais négliger
Le symptôme principal (et souvent le seul) de la cholestase gravidique est une démangeaison intense, principalement la nuit, sans éruption cutanée.
Les zones les plus touchées sont :
- Les paumes des mains
- Les plantes des pieds
- Puis l’ensemble du corps
Ces démangeaisons peuvent être très invalidantes, perturber le sommeil, et parfois s’accompagner d’une urine foncée ou d’un jaunissement léger de la peau (ictère).
❗ Si vous ressentez ce type de démangeaison, consultez rapidement votre sage-femme ou votre médecin, surtout à partir de 28 SA.
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3. Quels sont les risques pour le bébé ?
La cholestase gravidique est généralement peu dangereuse pour la mère, hormis l’inconfort. En revanche, elle peut avoir des conséquences graves sur le bébé, en particulier lorsque les acides biliaires dans le sang dépassent un certain seuil.
Parmi les risques principaux :
- Accouchement prématuré spontané
- Souffrance fœtale aiguë (ralentissement du rythme cardiaque, détresse in utero)
- Détachement prématuré du placenta
- Et dans les cas les plus extrêmes : mort fœtale in utero, souvent brutale
Plus le taux d’acides biliaires est élevé (au-delà de 40 µmol/L), plus le risque augmente. C’est pourquoi un suivi médical renforcé est indispensable.
🔗 Sources fiables :
- VIDAL – Fiche complète sur la cholestase gravidiquehttps://www.vidal.fr/medicaments/substances/acide-ursodesoxycholique-128.html
4. Comment la diagnostiquer rapidement ?
Le diagnostic de la cholestase gravidique repose sur des analyses de sang, prescrites par un médecin :
- Dosage des acides biliaires totaux
- Dosage des transaminases (ALAT, ASAT) et autres enzymes du foie
En général, un taux d’acides biliaires supérieur à 10 µmol/L suffit à confirmer la suspicion. Un contrôle régulier est ensuite effectué pour évaluer la sévérité et adapter la prise en charge.
À noter : le diagnostic est parfois compliqué, car les résultats peuvent mettre plusieurs jours à arriver. En cas de symptômes persistants, le traitement peut débuter sans attendre les résultats.
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5. Traitement et suivi : une grossesse sous surveillance rapprochée
Une fois le diagnostic posé, la prise en charge repose sur deux piliers :
1. Traitement médicamenteux :
Le médecin prescrit un médicament spécifique :
👉 L’acide ursodésoxycholique (ursodiol), qui réduit les acides biliaires dans le sang. Ce traitement soulage aussi les démangeaisons dans certains cas.
2. Suivi fœtal renforcé :
Le bébé est étroitement surveillé par :
- Monitorings réguliers (enregistrement du rythme cardiaque fœtal)
- Échographies de croissance
- Dopplers ombilicaux
Et surtout, l’accouchement est souvent déclenché vers 37-38 semaines, voire plus tôt si le taux d’acides biliaires est élevé, afin d’éviter tout risque de mort in utero.
🩺 Ce suivi est souvent assuré en maternité de niveau 2 ou 3.
🔗 Liens utiles :
- Collège National des Gynécologues Obstétriciens Français – Recommandations sur la cholestase gravidique (PDF)
- CHU de Toulouse – Suivi en cas de cholestase
Conclusion : Écoutez votre corps et osez en parler
La cholestase gravidique est rare, mais elle peut être redoutable si elle passe inaperçue. Les démangeaisons inexpliquées ne doivent jamais être prises à la légère, surtout au dernier trimestre. Plus le diagnostic est précoce, plus les chances de prévenir les complications sont grandes.
Chez Bébé Coton, nous croyons qu’une future maman bien informée est une maman mieux protégée. C’est pourquoi nous souhaitons faire connaître ces sujets peu abordés mais essentiels. Et n’oubliez jamais : votre ressenti compte. Faites confiance à votre instinct et parlez-en sans attendre à votre professionnel de santé.
⚠️ Cet article est à titre informatif uniquement. Il ne remplace en aucun cas une consultation médicale. En cas de symptômes, consultez un médecin, une sage-femme ou un gynécologue. N’interprétez pas vous-même vos résultats et n’entamez jamais d’automédication.
